Kötü Huylu Beyin Tümörlerinin Tedavisinde Gamma Knife
Kötü huylu beyin tümörlerinin büyük bir bölümü gliomlar oluşturur. Bunlar doğrudan beynin kendi dokularından köken alır. Gliomlar agresifliğine göre 1 ve 4 arasında derecelendirilebilir. En sık görüleni ise Glioblastoma Multiforme yani GBM’dir. GBM, 4. dereceden kötü huylu gliomları ifade eder. Kötü huylu beyin tümörlerinin tedavisinde Gamma Knife’ın etkinliği sınırlıdır, yalnızca bazı özel durumlarda, beklentileri sınırlı tutarak Gamma Knife tedavisi değerlendirilebilir.
Beyin tümörü iyi huylu ya da kötü huylu olsun fark etmeksizin tümörün olduğu yerden tamamen temizlenmesi, kafatasının dışına çıkarılması vakaların çok büyük bir kısmında en iyi tedavisi seçeneğidir. Kötü huylu beyin tümörlerinde tümörü tamamen temizlemek her zaman mümkün olmayabilir. Neden? Çünkü sağlıklı beyin dokusu ile tümör iç içe geçmiş olabilir. Bu da aşırı agresif bir tümör rezeksiyonu yapılması durumunda hastanın fonksiyonel becerileri zarar görebilir. Bu nedenle özellikle GBM cerrahisinde amaç genellikle tümörün tamamen değil mümkün olabildiği kadar temizlenmesi olur.
Kötü Huylu Beyin Tümörlerinin Tedavisinde Gamma Knife
Derece 1 gliom olarak bilinen yavaş seyirli bir beyin tümörü tipi olan pilositik astrositom iyi huyludur. Daha çok çocuklarda görülür. Çocuklardaki beyin tümörlerinin yüzde 11 ila 18’ini oluşturur. Altın standart tedavisi cerrahidir ve çoğu zaman cerrahiyle tümörü tamamen çıkarmak mümkündür. Burada çocuğun beyninde küçük bir parça tümör kalmışsa Gamma Knife düşünülebilir.
2. derecede gliomlarda Gamma Knife’ın yeri genellikle yoktur. Altın standart tedavi cerrahidir. Cerrahi sonrası klasik radyoterapi yani tüm beyin radyoterapisi düşünülür.
3. derece gliomlarda ve 4. Derece gliomlarda (GBM) cerrahi sonrası kemoterapi ve klasik radyoterapi değerlendirilir. Bu tedavilerden alınan sonuca göre bazı olgularda hastaya Gamma Knife vermek de düşünülebilir. Öte yandan GBM’lerin büyük bir kısmında nüks riski vardır. Yani tümör tekrarlayabilir. Bu durumda da ortaya çıkan tümöre Gamma Knife yapılabilir. Belirttiğimiz gibi böyle yüksek dereceli gliomlarda Gamma Knife’ın kullanım alanı sınırlıdır. Kullanıldığı olgularda da faydaları limitlidir. Gamma Knife’dan beklenti tümörün tamamen yok edilmesi değil büyümesinin durdurulması/yavaşlatılması olmalıdır.
Çocuklarda görülen medulloblastom ve ependimom gibi kötü huylu tümörlerde de ancak tüm tedavi seçenekleri değerlendirildikten sonra Gamma Knife düşünülmelidir.
