Vestibüler Schwannoma Nedir?

Vestibüler Schwannoma iyi huylu bir beyin tümörüdür. Beyinde işitme ve dengeden sorumlu olan sinirden çıkan iyi huylu bir tümördür. Köşe tümörü, akustik nörinom, VIII. sinir schwannoması, periferal glioma gibi farklı isimlerle adlandırılır. Tüm beyin içi tümörlerin yüzde 8 ila 10’unu oluşturur. Genellikle yuvarlak şekildedirler. Kistik yapıda olabilirler. En sık 30-60 yaş aralığında tespit edilirler. Tümör sıklıkla 8. Kraniyel sinirin vestibüler (denge) bölümünü köken alır. Yavaş büyür. Yapılan bazı çalışmalar bu tip tümörlerin büyük bir kısmının yılda 1-2 mm kadar büyüdüğünü bildirmektedir.

Vestibüler Schwannoma Belirtileri

Vestibüler Schwannoma’yı diğer beyin tümölerinden ayıran en önemli semptom işitme fonksiyonlarında bozulmadır. Hastaların neredeyse yüzde 90’ında işitme kaybı olur. Vestibüler Schwannoma belirtileri şöyledir:

• Kulakta çınlama
• Baş dönmesi
• İşitme kaybı ya da işitmede azalma (özellikle tek taraflı olgularda)
• Denge kaybı

Akustik nörinoma yavaş da olsa büyüyebilir. Beynin diğer dokularına baskı yapabilir. Bu durumda daha dramatik semptomlar ortaya çıkabilir. Bunlar nelerdir?

• Beyin sapı basısı (Yürüyememe, güçsüzlük, dengesizlik, ayakta duramama yürürken sağa sola yalpalama gibi)
• Hidrosefali
• Yüzde duyu kaybı
• Kornea refleksi
• Trigeminal nevralji
• Yutma güçlüğü
• Nazone konuşma (genizden gelen konuşma) ve konuşma güçlüğü

Tanı

Diğer beyin tümörlerinde olduğu gibi Vestibüler Schwannoma’da da tanı MR görüntülemesiyle konur. Bazı olgularda Difüzyon MR ayırıcı tanı açısından gerekli olabilir. İşitme sinirinden çıkan bir tümör olduğu için hastaya formel işitme testi (odyogramlar) ya da BERA testi de yapılabilir.

Tipleri

Akustik nörinoma tek taraflı veya iki taraflı olarak ayrılabilir. Yüzde 95’lik bir kısmı tek taraflıdır.  Yüzde 5’i ise çift (bilateral) taraflıdır. Bilateral olanlarda hastalık oluşumunda genetik yatkınlığın – Nörofibromatozis Tip 2 (NF2) – önemli bir rol oynadığı bilinmelidir. Böyle hastalarda beyin tümörü oluşma riski genel popülasyona göre daha yüksek olur.

Vestibüler Schwannoma Tedavisi

Tedavide üç seçeneğimiz vardır: gözlem, cerrahi ve radyocerrahi.

• Gözlem: Vestibüler Schwannoma iyi huylu bir beyin tümörü olduğu için doğru hastalarda herhangi bir tedavi uygulamamak düşünülebilir. Hasta yaşlıysa, tümör küçükse, tümör beyindeki sinir dokularına herhangi bir baskı yapmıyorsa, ameliyat hasta için fazla riskliyse hastanın tümörünü yıllık MR taramalarıyla izlemek seçeneklerimizden biridir.
• Cerrahi: Vestibüler Schwannoma tedavisinde altın standarttır. Endoskop veya cerrahi mikroskop ile yapılabilir. Tedavideki amaç tümörü beyinden tamamen çıkarmaktır. İyi huylu tümörler sağlıklı beyin dokusuyla iç içe geçmediği için sinir hücrelerine zarar vermeden tümörü tamamen çıkarmak genellikle mümkündür. Ameliyatta nöromonitörizasyon da kullanılır.
• Radyocerrahi: Gamma Knife teknolojisinin en sık kullanıldığı beyin tümörü türlerinden biridir Vestibüler Schwannoma. Özellikle küçük beyin tümörlerinde Gamma Knife’dan yararlanılabilir.