Vestibular Schwannoma Tedavisinde Gamma Knife
Günümüzde beyin tümörlerinin tedavisinde sıklıkla kullanılan bir yöntem olan Gamma Knife’ın en sık
uygulandığı tümörlerden biri de beynin iyi huylu bir tümörü olan Akustik Schwannomlar’dır.
Akustik schwannomlar sinir kılıfından köken alan iyi huylu beyin tümörleridir. Daha çok yüz, duyma ve
denge sinirini tutan kılıftan kaynaklanır. En önemli belirtisi işitme azlığıdır. Tümör büyüdüğünde ve beyinde
fonksiyonel becerileri sağlayan yapıları zorlamaya başladığında hastanın işitme becerisi iyice azalır, hastada felç, denge bozukluğu, kuvvetsizlik gibi bir dizi farklı semptom daha gündeme gelir.
Vestibular Schwannoma Tedavisi
Tüm beyin tümörlerinin tedavisinde olduğu gibi tümörü cerrahi ile vücut dışına çıkarmak en ideal
yaklaşımdır. Günümüzde de cerrahinin mümkün olduğu olgularda ilk seçeneğimiz ameliyattır. Ancak bazı
tümörlerin rezeksiyonu hastanın genel sağlık durumu için risk oluşturabilir. Örneğin tümör fonksiyonel
beyin dokularıyla etkileşim halinde olabilir. Bu da cerrahi esnasında hastanın duyma sinirinin hasar alması
veya yüzde his kaybının oluşması gibi istenmeyen riskleri gündeme getirebilir. Bu tür vakalarda Gamma
Knife önemli bir tedavi seçeneğidir. Bu tür riskli tümörlerin tedavisinde Gamma Knife’a başvurulabilir.
Ayrıca hastanın genel sağlık durumu ameliyata uygun değilse veya hastanın kendisi ameliyat olmak
istemiyorsa da uygun olgularda vestibularschwannomaların tedavisinde Gamma Knife’dan yararlanılabilir.
Vestibular Schwannoma Tedavisinde Gamma Knife
Gamma Knife’ın en sık tercih edildiği tümörlerden biri Vestibular Schwannomalar’dır. Gamma Knife ile
yapılan tedavilerde yüz sinirine zarar verme oranı çok düşükken, işitme sinirinin uygulama sırasında bir
hasar alma riski de oldukça azdır. Bu da eğer gerekli endikasyonları sağlıyorsa Gamma Knife’ı Vestibular
Schwannoma tedavisinde etkili bir yöntem haline getirir. Bu endikasyonlar, tümör boyutunun 3-4 cm’i
geçmemesini ve tümörün beyincik ve/veya beyin sapına baskı yapmamasını içerir. Zira Gamma Knife ile
tümör tamamen yok edilemez, büyümesi engellenir, aynı boyutta kalması ve bir süre içinde de küçülmesi
hedeflenir.
Vestibular schwannomalarda Gamma Knife, doğrudan primer tedavi olarak uygulanabileceği gibi, cerrahi
sonrasında da yani tamamlayıcı olarak da düşünülebilir. Özellikle büyük tümörlerde yüz ve işitme
sinirlerini korumak için tümörü mümkün olduğunca çıkarıp kalan kısma Gamma Knife uygulanması
değerlendirilebilir.
Vestibular Schwannoma Tedavisinde Gamma Knife’ın Avantajları
- İşitme ve yüz sinirine zarar verme riski oldukça azdır.
- Kafatasında bir kesi açılmadığında daha az kanama ve enfeksiyon riski söz konusudur.
- Uygun olgularda tedavinin başarı oranı oldukça yüksektir
- Hastanın anestezi alması ve hastanede yatması gerekmez. İşlem sonrası günlük yaşamına geri
- dönebilir.
Sonuç
Gamma Knife, sadece beyin cerrahisinde kullanılan bir radyocerrahi cihazıdır. Böyle bir teknolojinin varlığı
hem hastalar hem de cerrahlar için oldukça kıymetlidir. Gamma Knife, vestibular schwannomaların
tedavisine ciddi katkılarda bulunmuştur ve birçok hastanın bugün halen sağlıklı bir yaşam sürmesine olanak tanımıştır. Ancak her vestibular schwannoma olgusunda da Gamma Knife’ın uygun olmadığının, mümkün olan durumlarda tümörü cerrahi yolla beyinden dışarı çıkarmanın halen en ideal tedavi yöntemi olduğunun da farkında olunmalıdır. Son olarak tedavi yönteminin her hastanın kendi özel durumuna göre seçilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
