Kordoma Nedir?

Kordoma bir kemik tümör tipidir. Kafatasının tabanından başlayıp, tüm omurga boyunca, sakrum kemiğine dek herhangi bir yerde ortaya çıkabilir. Kafatasının tabanında görülen kordomalara klivus kordoma denirken omurgada görülenlere ise omurga kordoma denir. Kordomalar kötü huylu tümörlerdir. Yavaş büyürler. Çevredeki sinir dokuları üzerinde harabiyet oluşturabilirler. Beyin ve sinir cerrahisindeki tüm tümörleri düşündüğümüzde görece nadir karşılaşılan tümörledir. Yapılan bazı analizlerde her yıl 1 milyon kişiden 1’inde görülmektedir. Daha çok yetişkinlerde görülen bir tümördür. Olguların yalnızca yüzde 5’i çocukları etkiler. Daha sık 50-80 yaş aralığında tanı konur. Erkeklerde kadınlara nazaran bir nebze daha sık görülür. Mümkün olgularda cerrahiyle tümörün çıkarılması gereklidir. Ancak bazı olgularda tümör omurilik veya beyin sapı ile bitişik halde olabilir, bu durumda tümörün bir kısmını içeride bırakmak da gerekebilir.

Kordoma En Sık Nerede Olur?

Kafa tabanından başlayıp omurganın en alt seviyesine kadar kordoma görülebilir. Peki, hangi bölgede daha sık olur?

• Olguların yüzde 35’i kafatası tabanında yani omurga ile kafatasının birleştiği bölgede görülür. Burada oluşan tümörlere klivus tümörler denir. Adını bu bölgedeki klivus kemiğinden alır. Zira bu bölgede oluşan tümörler en sık klivus kemiğinden köken alır.
• Olguların diğer yüzde 35’i ise omurganın en alt kısmında yani sakrum da oluşur.
• Geriye kalan olgular ise sırasıyla en yaygın olarak boyun omurları, bel omurları ve sırt omurlarında gelişebilir.

Kordomaların metastaz yapma riski vardır. Bu risk yaklaşık yüzde 35’dir. Kordomalar en sık akciğer, çevre lenf nodları, diğer kemikler ve karaciğere yayılır. Kordamalarda tedavi sonrası nüks riski de söz konusudur.

Belirtiler

Kordomanın konumuna göre semptomlar farklılaşabilir. Ancak en yaygın belirtiler arasında sırt, kollar ve bacaklarda uyuşma, güçsüzlük, ağrı gibi semptomlar izlenir.

• Kafatası tabanındaki kordomalar, çift görme, bulanık görme, baş ağrısı gibi belirtilerle kendini gösterebilir.
• Kuyruk kemiğindeki kordomalar ise bel/kuyruk sokumunda ağrı, ciltte yumru, mesane/bağırsak fonksiyonlarında bazı sorunlar ile ortaya çıkabilir.

Kordomanın kesin tanısı için tomografi ve MR taramalarına başvurulabilir.

Kordoma Tedavisi

Kordoma tedavisi cerrahidir. Tümörün mümkünse tamamının, değilse mümkün olan kısmının çıkarılması gerekir. Omurilik, beyin sapı, farklı sinir ağları gibi önemli dokulara olan yakınlığı nedeniyle kordomaları her zaman tamamen çıkarmak mümkün olmaz. Maksimum tümör rezeksiyonunu en güvenli şekilde yapmak için nöronavigasyon ve nöromonitorizasyon gibi teknolojilerden yararlanılır. Ameliyat sonrası radyoterapi uygulamak da düşünülebilir. Öte yandan kordoma metastaz yapmışsa bu doğrultuda sistemik tedavilerden de yararlanmak gerekebilir. Yapılan bazı çalışmalarda 5 yıllık sağ kalım oranının yüzde 70, 10 yıllık sağ kalım oranının ise yüzde 40 olduğu paylaşılmıştır.